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2018-06-25 星期一

昆明日报电子报

昆明牵手朝阳 推进大健康产业新变革

大健康|06-14 14:32
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朝阳、昆明,一个地处京畿要地,一个位于彩云之南,虽远隔千里,但两地多年来始终保持着密切联系。

特别是在优质医疗资源的引入上,北京市朝阳区和昆明签署了“医疗合作在行动”项目,两地携手合作,引进一批朝阳区属地优质医疗资源落户昆明,提升昆明市整体医疗服务能力、改善民生福祉,是昆明打造“中国健康之城”, 推进大健康产业新变革工作中浓墨重彩的一笔。经过不懈努力,一批医疗合作项目已经陆续落地,两地医疗合作初显成效。

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自2016年11月9日北京市朝阳区卫计委与昆明市卫计委签订“北京朝阳—昆明医疗合作在行动”协议以来,昆明市市属各医院与北京安贞医院、天坛医院、中日友好医院、首都医科大学附属北京中医医院等省外优质医疗资源,开展了形式多样的合作。

2017年9月,云南省阜外心血管病医院正式投入试运营,通过引进优质资源并建立密切的合作关系,让群众就近享受到便捷、优质的医疗服务,减少了群众享受优质医疗资源的成本,同时提升了昆明市的医疗服务水平。

关键词:五个合作和三个机制建设

2017年8月16日,昆明市政府与北京市卫生计生委签订了《京昆医疗合作框架协议》(下称“《协议》”),根据《协议》,京昆两地将加强“五个合作”和 “三个机制建设”。“五个合作”即加强医疗服务合作、加强人才培养和科研合作、加强基层卫生合作、加强健康扶贫合作;“三个机制建设”即建立公共卫生交流机制、构建卫生计生综合监督协调机制、加快卫生健康信息共享机制建设。《协议》明确,将充分发挥北京优质医疗卫生资源的帮带作用,快速提升昆明医疗卫生服务水平,促进京昆两地医疗卫生计生事业协同发展。

关键词:心脏移植

2017年8月16日,“安贞医院昆明胸痛中心”“云南高原心血管疾病研究中心”“首都医科大学附属北京安贞医院昆明技术合作医院”在昆明市第一人民医院挂牌。北京安贞医院专家团队与市第一人民医院相关科室共同开展了“心明眼亮昆明行”义诊和免费手术公益活动。昆明市第一人民医院在北京安贞医院专家团队技术支持下已成功开展DCD心脏移植手术11例。由市第一人民医院OPO组织获取的人体心脏器官中,有2例已成功分配到北京安贞医院,开展心脏移植手术2例。

关键词:人才储备

2018年1月22日,昆明市延安医院与北京天坛医院共同签署了《首都医科大学附属北京天坛医院神经系统疾病专科联盟合作协议》,主要从人才队伍培养、科研能力提升两个方面进行合作,包括:通过派遣医院神经外科、神经内科、放射影像科、麻醉科等科室技术骨干到北京天坛医院进行临床进修、研修班的学习,培养医院神经专业临床、科研骨干,为提高医院疑难病症的诊疗水平,拓展医疗服务范围提供人才储备等。2018年4月8日至10日,昆明市延安医院一行13人到北京朝阳医院参观学习“胸痛中心的建设情况”,与北京朝阳医院建立了良好的沟通渠道,下一步拟与北京朝阳医院签署“远程医学合作协议”,进一步提升复杂疑难疾病的诊治水平,为患者提供更加优质的医疗服务。

关键词:郑加生专家工作站

2018年1月26日,昆明市第三人民医院首个获云南省科技厅批准的院士专家工作站——“郑加生专家工作站”正式挂牌启动。郑加生教授是首都医科大学附属北京佑安医院肿瘤微创介入中心学科带头人、国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟理事长、国家卫计委肿瘤消融质量控制管理规范专家组组长,是“郑氏肝脏肿瘤消融体系”及中心型肺癌和纵隔肿瘤精准微创消融术的奠基人。郑加生专家工作站启动后,昆明市三院通过建立MDT多学科会诊制度和远程医疗等手段为云南省各地州肿瘤患者开展肝脏肿瘤消融手术68例,肝动脉栓塞tace术355例,肺癌消融1例。在郑加生教授团队的指导下,昆明市第三人民医院消融手术一跃达到全省领先水平,肿瘤消融为病毒性肝炎后肝硬化肝癌的患者提供了有质量生存的选择,让省内患者真正实现了在家门口就能享受到北京专家的优质医疗服务。

关键词:亚太肝病联盟

昆明市第三人民医院与北京地坛医院密切合作,加入“亚太肝病诊疗技术联盟”,并成立了“亚太肝病诊疗技术联盟云南分盟”。与北京地坛医院签订“感染性疾病专科联盟合作协议”。通过会诊、讲学和建立双向转诊通道等形式,提高医院诊疗能力与解决疑难病症的技术水平。2018年4月20日至22日,昆明市第三人民医院和北京亚太肝病诊疗技术联盟云南省联盟承办了“首届中国肝病精准医学高峰论坛暨APALD亚太肝病诊疗技术联盟学术会”,这是APALD亚太肝病诊疗技术联盟建立全国各省联盟后举办的首届精准医学高峰论坛。

关键词:朱立国骨伤传承工作室

昆明市中医医院与中国中医科学院望京医院签订协同发展协议,望京医院朱立国院长在昆明市中医医院设立“朱立国骨伤传承工作室”并收徒2人。一年来,通过知名专家师带徒、开展专科培训、安排医务人员进修学习、积极开展科研项目合作等方法,在骨伤科重点学科建设,骨伤专业高层次人才培养,高水平科研项目申报等方面有所突破,进一步巩固医院骨伤科在昆明地区中医骨伤领域的引领地位,使市中医医院的综合实力在昆明地区乃至云南省内有较大提升。

关键词:首都儿研所

首都儿科研究所通过派出专家现场指导、理论授课和接受专业技术人员进修学习等方式,在外科微创手术、肺功能检测技术方面给予昆明市儿童医院大量的帮助支持。昆明市儿童医院呼吸内科、儿研所加入首都儿研所实验室孙红妹教授(全国知名支原体专家)肺炎支原体监测中国协作网。在孙教授的指导下,获云南省科技厅资助项目1项,发表SCI论文1篇。昆明市儿童医院先后派出3名医生到首都儿研所外科进修学习小儿腹腔镜技术,现已独立开展多项腹腔镜微创手术。

云南省阜外医院

自带“国家队基因” 虽很年轻干活很拼

位于昆明主城区西北部的科技新区,储备着厚积薄发的大健康项目用地,将在大健康产业发展中大施拳脚。

而在这座新区的中央,由云南省人民政府与中国医学科学院阜外医院合作共建的云南省阜外心血管病医院(下称云南省阜外医院)率先抢占高地,昆明首个国家级心血管病医院的进驻,让这个迅速崛起的昆明“城市副核心”更加熠熠生辉。

在昆明再造一个“阜外医院”。这个自带“国家队基因”的年轻医院,把眼光放在了“立足云南,面向西南,辐射南亚、东南亚”的大格局上。自运营以来拼劲十足、掷地有声,不仅造福了周边群众,更开创了多个业界为之瞩目的先河。

从筹备到运营仅用3年多

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“其他三甲医院可能建一栋大楼都需要七八年,但云南省阜外医院从筹建到运营,只用了3年多,这在云南的公立医院建成史上,不得不说是一个创举。”说到云南省阜外医院的建设,该院副院长马林昆颇为感慨。

因云南地处云贵高原,海拔较高、氧气稀薄,心血管疾病的发病率高于全国平均水平,却长期面临着心血管疾病医疗资源不足、能力不强、水平不高的现实难题。为破解这一难题,云南省委、省政府高度重视医疗卫生工作,主要领导多次作出重要指示,要求引进优质资源。

作为加快医疗卫生事业跨越发展的重要举措。2012年,省委、省政府领导与中国医学科学院阜外医院达成合作共建医院的共识,2013年12月,云南省人民政府与中国医学科学院阜外医院正式签署合作协议。

这是一个云南省重大民生、医改和对外开放项目,从建设提上日程起,便开始日新月异地迅速崛起。2016年7月27日,医院所有主体结构封顶断水,云南省阜外医院项目主体工程开工仅11个月,就完成了建筑面积23万平方米的土建工程。经过3年多的建设,2017年9月,云南省阜外医院正式面向社会开展医疗工作,这座国家级心血管病医院开始逐步展现出它的使命。

在马林昆看来,中国医学科学院阜外医院牵手云南,合作共建云南省阜外医院,是国家级优质医疗资源发展的必然结果。“以往,为了寻求优质医疗资源,云南每年都有很多心血管疾病患者远上北京求医,还不一定能看到名医。为了布局国家级心血管病优质医疗资源的覆盖面,中国医学科学院阜外医院与云南、河南分别合作共建,河南主要面向我国中部地区群众,而云南的使命则更高,将立足云南,面向西南,辐射南亚、东南亚,让云南省、西南甚至南亚、东南亚的患者,都能就近享受到最顶级的医疗救治。”

建设发展开启“加速度”

云南省阜外医院占地105亩,位于昆明市西北科技新区的核心位置。开业半年多来,各项医疗工作已步入常态化。医院运行平稳,逐渐扩大医疗规模,住院楼A栋所有病区全部投入使用,已经开放外科、内科、结构性心脏病病区、SICU病区等,且在亚专业细分上精益求精。运营以来门急诊患者超过10000余人,住院患者超过2000余人,完成内、外科手术2000余例。

在中国医学科学院阜外医院全方位的技术和管理支撑下,云南省阜外医院逐步实现医疗技术水平、服务质量、管理效率与中国医学科学院阜外医院同质化,为患者提供优质的医疗服务和就医环境。运行半年多以来,完成多例复杂心血管手术,其中有多例省内、国内首例,甚至是国际首例的手术,例如该院执行院长潘湘斌教授首创的超声引导经皮介入手术,开创了云南“微创、零辐射、低费用”的先心病治疗新时代;云南省首例经导管主动脉瓣置换术、全球首例完全可降解封堵器植入术等在国际领域受到关注。

走进云南省阜外医院,处处透着人性化服务和先进技术交融的和谐氛围。

手术室是一家医院的核心区域,围绕它、支撑它的不仅是一支庞大的外科团队,还有一系列高精尖信息系统设备的集纳,从而让手术室从封闭孤立走向开放智能。为此,云南省阜外医院融入大量影像、网络和信息技术打造了可视化手术平台,为精准治疗提供保障,通过现代科技加强远程诊疗的开展普及,为远程会诊、国际交流、人才培养等提供了有力支撑。

医院还采用中国医学科学院阜外医院信息化系统,所有病历资料与中国医学科学院阜外医院共享,方便医生会诊;并积极推行电子挂号、自助取报告系统,对内提升管理效率,对外方便患者就医;在设备投入方面,医院也配备与世界接轨的医疗科研设备,其中包括具有全球革命性的IGS智能移动介入机器人,可以同时完成一站式杂交手术。

公立医院改革“试验田”

而在自身人才梯队建设方面,云南省阜外医院也有自己的创新。马林昆介绍,在云南省阜外医院,享有“国家队”的支持,设置了40至50个岗位,由中国医学科学院阜外医院专家轮岗担任,以往患者慕名去北京还不一定看得到的顶级专家,如今在昆明都能看到;而作为该院的“中坚力量”,还聚集了省内“排头兵”的知名心血管疾病专家,并通过对外招聘优秀人才,接受中国医学科学院阜外医院为期1至2年的专业培训。

在这样一所年轻、充满朝气的医院,以往普通公立医院不可能完成的改革举措,在这里得到了逐步实现,成为我省公立医院改革的“试验田”。“比如在人事制度改革上,我们打破了以往‘编制就是铁饭碗’的固有观念,建立人事管理‘三个圈’,即核心圈编制内、中圈合同制、外圈劳务派遣制,可根据医务人员的具体表现进行考核,并进行灵活的身份调整,让‘编制内’不再变得一劳永逸,更鼓励医务人员向上奋进。”马林昆表示。

因自带“中国医学科学院阜外医院”的优秀基因,云南省阜外医院成为省内心血管疾病医生进修的梦想摇篮。该院也积极加入到专科联盟的建设中,主动将优质医疗资源送到基层,做好医疗技术人才的传帮带。截至目前,已与502所州、市、县相关卫生机构签订了医联体合作意向书;并在多个州市建立7个专家工作站。今年,云南省阜外医院还与中国医学科学院阜外医院共同申请项目资金,将启动“云雁计划”,长期免费培训基层医师。

未来探索“一院两制”

云南省阜外医院还有一项令人瞩目的创新,便是医院“一院两制”的规划定位。其中,云南省阜外心血管病医院为公立非营利性医院,建设规模为700张床位;云阜国际心血管病医院则为股份制营利性医疗机构,建设规模为300张床位。

“目前,云阜国际心血管病医院正在深度建设当中,暂时还未投入使用,下一步将打造成为真正高端的国际型医疗机构,能够服务到南亚、东南亚的贵宾。”马林昆透露,“一院两制”也是今后该院努力探索的改革方向。“为解决当前看病贵和补贴不到位的难题,设置‘一院两制’,一种制度是公益性的,考虑群众广覆盖;另一种制度则是高端特需性的,提供一对一的高端服务,包括保健康复等。以期将来用股份制高端医院所赚的钱,来反哺公益性医院的发展。”

马林昆表示,该院致力于建设中国西部最好的心血管疾病专科医院和辐射南亚、东南亚的专科诊疗中心。自运营以来,云南省阜外医院陆续与周边国家开展国际间诊疗合作,积极融入“一带一路”倡议,用医疗搭建起国际间交往的新桥梁,先后与老挝、缅甸、尼泊尔、柬埔寨等国家医疗卫生机构进行了联络,并开展实地访问和学术交流活动。去年底,云南省阜外医院派出由10名队员组成的筛查队,前往柬埔寨马德望省开展“爱心行”先心病医疗关怀救助活动。筛查队共筛查柬埔寨21所学校,为13147名儿童进行先心病筛查服务,查出疑似先心病患儿305名,确诊26人,完成治疗7名,均已康复回国,促进中国与周边国家的民心相通。

而针对云南省内公益救助,去年3月,云南省阜外医院启动了全省儿童先心病免费筛查干预和慢性病登记项目,先后在昭通市、德宏州、临沧市、红河州和丽江市5个州市开展儿童先心病筛查。截至目前,共筛查162个乡镇,1636所学校,为518854名儿童提供先心病检查服务。同时,医院已与多个慈善组织建立合作关系,减免了患儿自付部分费用,用实际行动助力全省健康扶贫。

30余年发展,从超声科到超声诊断中心

在昆明成就国内先进超声水平

提起医学超声检查,或许很多人都不陌生。这种被誉为临床医师可视“听诊器”的检查方法,常被用于心脏、乳腺、肝脏、甲状腺等多个脏器检查,以及妇产科、内科、外科等多个科室疾病诊断。临床医师只需通过超声探头接触检查部位,就可以发现问题,为疾病诊断提供依据。

在昆明有这么一家医学超声诊断中心,每天要为近400人进行超声检查,年检查人次超过10万。不仅仅是在省内,在国内都享有一定的知名度。这家省内外许多人慕名前来做超声检查的昆明市医学超声诊断中心,位于昆明市延安医院内(以下简称“延安医院”)。

其实,这家医学超声诊断中心的前身就是延安医院1984年成立的心血管超声室。经过十多年发展,专业技术水平和能力得到提升,1999年经昆明市编制委员会批准,该科室成立“昆明市心血管超声重点实验室”。2008年经云南省卫生部门批准成立“云南省心血管超声临床研究中心”。为了满足更多患者的检查需求,2010年,昆明市医疗投资有限公司(以下简称:医投公司)探索股权合作模式,结合昆明市延安医院心血管超声科的技术优势及医投公司的资本优势,打造第三方医学影像专业机构,昆明市医学超声诊断中心组建成立。

随后,该中心引进了一批国内外先进的仪器设备和超声领域的优秀人才,让心血管超声技术水平向国内、国际看齐,吸引着省内外越来越多的患者慕名前往。

设备从一维回波到三维成像

至今,昆明市医学超声诊断中心负责人丁云川仍然清晰地记得1985年自己刚分配到延安医院超声科时的情景。

那时,延安医院的心脏超声检查室刚成立不久,只有一台M型超声机。尽管当时的超声诊断设备不如现在的先进,但超声技术在当时已经对心血管疾病的诊断起了重要作用,这种重要作用是其他检查不能替代的。通过M型超声设备对患者心脏部位进行检查,超声医生能看到一维超声心动图,这是一条能显示心脏各层运动回波的曲线。透过这条曲线,超声医生能看出患者心脏各层组织的结构反射情况,根据相应的血流动力学改变来判断问题所在。

“当时的超声诊断设备检查完以后,通常还要再做一次心导管检查,进一步明确诊断及手术适应症和评估心功能状态后,才能进行手术。随着技术不断发展,30多年的时间里,超声诊断技术从一维的回波,二维的直观成像,发展到现在的三维立体成像。”丁云川说,现在的三维超声诊断设备准确率更高,也更直观。运用于心血管疾病诊治时,也不需要再做心导管检查,多数先心病患者经过心脏超声检查后就可以进行手术治疗。只需要通过超声探头,就可以从计算机屏幕上实时看到心脏的结构、运动、血流等情况,甚至是心肌的运动、扭转、应力、张力等看不到的情况,也能够通过设备分析出来。

诊断设备更好了,技术也必须不断提升。尽管地处西南边陲,但丁云川和团队成员一直紧盯超声诊断前沿新技术。将团队成员送到国内先进的超声诊断中心培训学习,将技术骨干送到德国柏林,美国费城、洛杉矶,西班牙巴塞罗那等多家心脏医学中心和大学学习访问。让团队医生具备过硬的专业知识和丰富的经验积累。

借助互联网提升全省检查水平

33年的时间过去了,丁云川见证了超声诊断设备和技术的不断进步,也见证了团队和自己的发展。

他所在的心血管超声团队由最初的3间检查室已发展为目前的8间检查室,拥有12台高档心脏彩色超声仪器和7台便携式超声诊断设备,引进并培养了一批优秀的心血管超声方面专家。超声医学也从单纯的诊断,发展为诊断和治疗相结合,在超声引导下为患者实施先心病介入治疗等多种新技术,患者创伤小,恢复也更快。小儿先天性心脏畸形的检查也从新生儿前推至胎儿时期,患者日益增长的检查需求不断得到满足。

“现在云南很多州市的医疗机构都有比较先进的超声诊断设备,但是技术还是跟不上,毕竟超声是一门依赖医生经验的检查。”随着团队不断发展壮大,丁云川也在想如何借助团队技术优势,提升全省超声诊断水平,让更多患者在基层就能得到优质的超声医疗服务。

于是,在丁云川的带领下,昆明市超声诊断中心开始托管呈贡区人民医院、石林县人民医院等多家二级医疗机构超声科,并长期在贵州黔西南州人民医院、楚雄州人民医院、丽江市人民医院等医疗机构进行技术、管理指导和咨询。每年还接纳来自省内及西南地区的超声专业技术人员进修,培养的心血管超声专业技术人员多数已成为当地的专业技术骨干和学科带头人。

提及超声诊断中心未来的发展,丁云川也试想运用“互联网+”信息管理的优势,实现全省超声科网络全覆盖,借助手机APP就能查看三维超声图像,帮助基层医疗机构实现远程诊疗,提升基层医疗机构的诊疗水平。“虽然现在看来,推广起来有一定难度,但如果实现了就能起到分级诊疗的作用,可以更合理地分配资源,专家可以把更多精力放在疑难重症上。毕竟在30多年前,人们也想不到超声诊断能从一维发展到三维。相信在几代超声医生的共同努力下,未来或许不远了。”丁云川说。

昆明日报全媒体记者:廖晶蓉 张晓莉/文 孟祝斌/图

责编:吴晨萍 一审:杨艳

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